Malaria, một loại nhiễm trùng ký sinh trùng do muỗi lây truyền, được coi là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở các nước đang phát triển. Bệnh này ảnh hưởng đến khoảng 3,2 tỷ người trên 95 quốc gia [^1]. Châu Phi vùng hạn chế là nơi có tỷ lệ tử vong cao nhất, chiếm hơn 90% tử vong toàn cầu [^1, ^2]. Các chương trình kiểm soát sốt rét đã đạt được những tiến bộ đáng kể trong những năm gần đây để giảm gánh nặng của bệnh tật. Điều này đã được thực hiện thông qua việc khởi đầu chương trình Roll Back Malaria (RBM) vào đầu thế kỷ mới [^3, ^4]. Chương trình RBM đại diện cho nỗ lực toàn cầu để chống lại sốt rét ở các nước đang phát triển, đặc biệt là các nước có thu nhập thấp [^3, ^5, ^6]. Chiến lược nhằm cải thiện sự quản lý, phòng ngừa và điều trị sốt rét được tăng cường bằng cách tăng cường tiếp cận các công cụ phòng ngừa và điều trị [^3, ^4, ^7].

Tiến bộ trong điều trị sốt rét

Mặc dù đã đạt được những tiến bộ quan trọng trong việc chiến đấu chống lại sốt rét kể từ khi RBM được triển khai vào năm 2000, báo cáo về sốt rét toàn cầu trong những năm gần đây (2017 và 2018) cho thấy sự tăng nhẹ về số ca tử vong liên quan đến sốt rét so với những năm trước đó. Điều này đã được cho là do mức độ tiếp cận và sử dụng công cụ phòng ngừa sốt rét chưa đủ [^1, ^8].

Malawi không được miễn nhiễm khỏi thiệt hại, số liệu hiện tại cho thấy đây là khu vực có mức độ lây nhiễm cao [^9]. Vi khuẩn Plasmodium falciparum là ký sinh trùng phổ biến nhất gây ra gần 5 triệu trường hợp hàng năm trong dân số khoảng 17,5 triệu người [^2, ^10]. Giống như ở các khu vực khác ở châu Phi hạ Sahara, số trường hợp đã giảm kể từ khi áp dụng và thực hiện chiến lược RBM kiểm soát sốt rét, nhưng xu hướng vẫn còn rất cao [^2, ^9]. Nhóm nguy cơ cao nhất là phụ nữ và trẻ em, đặc biệt là những người sống trong điều kiện tị nạn ở những vùng xa xôi và nông thôn, nơi mà tiếp cận các biện pháp phòng ngừa và điều trị kém [^9, ^10, ^11].

Thách thức trong việc thay đổi thói quen sức khỏe

Được biết rằng các công cụ kiểm soát sốt rét rất hiệu quả trong việc ngăn ngừa bệnh, tuy nhiên, khía cạnh hành vi con người của các chiến lược can thiệp lại yếu đuối vì hiệu quả của các cơ chế này phụ thuộc nhiều vào hành vi sức khỏe tích cực của con người [^12, ^13]. Thách thức lớn nằm ở việc áp dụng đúng các công cụ kiểm soát bởi nhóm mục tiêu, mà trong một mức độ lớn bao gồm khó khăn trong việc tiếp cận các công cụ phòng ngừa và điều trị [^11, ^13, ^14]. Các chiến dịch thông tin và giáo dục sức khỏe đã được truyền tải dưới nhiều hình thức khác nhau để khuyến khích và cố gắng củng cố các hành vi sức khỏe tích cực [^12, ^13]. Kế hoạch RBM kiểm soát bệnh tật bây giờ mạnh mẽ khuyến nghị kết hợp Giao tiếp Thay đổi Hành vi (BCC) là một chiến lược quan trọng trong việc kiểm soát sốt rét, đặc biệt là ở các nước đang phát triển với hệ thống y tế kém [^13].

Giao tiếp Thay đổi Hành vi (BCC) và ảnh hưởng của nó

BCC dựa trên các lý thuyết xã hội-cognitive về hành vi sức khỏe. Mô hình lý thuyết nghiên cứu sự ảnh hưởng của môi trường của một cá nhân đối với thái độ, quy chuẩn và nhận thức về một vấn đề sức khỏe cụ thể. Khi sử dụng như một can thiệp, BCC sử dụng sự ủng hộ thông qua các kênh giao tiếp cụ thể để nhắm mục tiêu hoặc ảnh hưởng đến ý định của một người đối với các hành vi cụ thể [^15]. BCC hoạt động để cải thiện kiến thức về một bệnh tật. Nó thúc đẩy cuộc trò chuyện trong cộng đồng để thúc đẩy thay đổi thái độ và nhận thức về một bệnh tật cụ thể. Nó cũng làm việc để cải thiện kỹ năng tự hiệu quả để ngăn ngừa bệnh và sử dụng hiệu quả các công cụ phòng ngừa bệnh và dịch vụ y tế [^10, ^12, ^13, ^16]. Ý tưởng đằng sau BCC là tham gia một khán giả được nhắm mục tiêu để trang bị cho họ các kỹ năng để vượt qua các hạn chế môi trường và nhận thức tiêu cực để thực hiện hành vi mong muốn [^12, ^17]. Mặc dù BCC có thể coi là một phần mới thêm vào chiến lược RBM, nhưng nó đã được chứng minh ảnh hưởng đến hành vi tìm kiếm sức khỏe với sự cải thiện trong việc giao tiếp và tầm quan trọng của việc sử dụng các công cụ phòng ngừa và điều trị một cách hiệu quả hơn [^12]. Đối tác RBM thừa nhận rằng công cụ BCC mà họ đề xuất vẫn chưa trải qua đánh giá nghiêm ngặt, vì các chiến lược BCC cho kiểm soát sốt rét chưa được nghiên cứu một cách chi tiết [^13].

Manga và anime – Những bí quyết chống sốt rét

Mô hình hoạt hình sức khỏe là một phương pháp tương tác cộng đồng được sử dụng để thúc đẩy hành vi sức khỏe tích cực để kiểm soát bệnh tật. Điều này được đạt được bằng cách tập trung vào việc ảnh hưởng đến tư duy hiểu về mối đe dọa của bệnh và thúc đẩy hành vi tìm kiếm sức khỏe tích cực [^10, ^18]. Điều này bao gồm việc cung cấp thông tin thông qua giáo dục sức khỏe do những người đồng nghiệp lãnh đạo và truyền thông về các bệnh tật [^10]. Phương pháp HA này được tiên phong và được khuyến khích bởi tổ chức phi chính phủ The Hunger Project (THP) để tăng nhận thức và ngăn ngừa bệnh tật trong các nước đang phát triển [^10, ^18]. Khái niệm này hoạt động trong khung việc phát triển cộng đồng lớn hơn của THP thông qua sự phối hợp và hành động chung [^18]. Mô hình này sử dụng tình nguyện viên được tuyển chọn từ cộng đồng, bởi cộng đồng, để đào tạo các kỹ năng lãnh đạo giúp đoàn kết cộng đồng làm việc với nhau vì mục tiêu chung, sức khỏe tốt và phát triển sau đó [^10, ^18]. Người dẫn đầu HA được đào tạo để lãnh đạo tất cả các hoạt động phát triển cộng đồng và được đào tạo về một phiên bản tóm tắt về khoa học đằng sau bệnh và kiểm soát bệnh. Ý tưởng là truyền đạt kiến thức thông qua giáo dục do những người bạn lãnh đạo, để đoàn kết cộng đồng làm việc cùng nhau để thúc đẩy sức khỏe tốt thông qua hành động chung, đặc biệt là đối với các bệnh lây nhiễm [^10].

Thử nghiệm Mal Aria The Animation cho kiểm soát sốt rét

Phân tích hiện tại dựa trên Dự án sốt rét Majete (MMP), tại Huyện Chikwawa ở miền Nam Malawi [^19]. MMP là một dự án phục vụ cộng đồng do nhiều bên liên quan tham gia kiểm soát sốt rét. Trong các hoạt động căn cứ vào cộng đồng của nó, dự án MMP nhúng trong mình một RCT thử nghiệm can thiệp sốt rét với các kết hợp khác nhau [^19]. Ngữ cảnh nghiên cứu này được trình bày trong bài xuất bản gốc của McCann et al. [^19]. Triển khai các buổi làm việc HA được trình bày trong bài báo của Malenga et al. [^10] và van den Berg et al. [^18]. Dự án MMP đã áp dụng mô hình HA mà THP đã sử dụng trước đó cho việc nâng cao nhận thức về HIV/AIDS và điều chỉnh nó để tăng nhận thức về và kiểm soát sốt rét. Vai trò của HA trong bối cảnh nghiên cứu này là tổ chức các buổi làm việc cộng đồng về kiểm soát sốt rét nhằm ảnh hưởng đến hành vi tìm kiếm sức khỏe tích cực của những người bạn trong cộng đồng của họ [^18]. Điều này nhằm khuyến khích sử dụng đúng và sử dụng các biện pháp kiểm soát sốt rét như Lưới Ngăn Muỗi Được Xử Lý Bằng Thuốc (LLIN) và các biện pháp cụ thể của MMP như Quản lý Nguồn Sống (LSM) và Cải thiện Nhà Ở (HI) được phân phối trong cộng đồng thông qua MMP và hệ thống y tế địa phương. Các buổi làm việc cũng được sử dụng như một nền tảng cho cộng đồng thể hiện những thách thức của họ trong việc kiểm soát sốt rét nói chung và một không gian để thảo luận về các giải pháp chung để giảm thiểu sự lây nhiễm và tiếp cận điều trị. Các buổi làm việc trong nghiên cứu này được tổ chức hai tháng một lần trong vòng 2 năm trước khi thu thập dữ liệu. Chúng thường liên quan đến việc tình nguyện viên sắp xếp một cuộc họp cộng đồng trong làng của họ, nơi họ sử dụng một chương trình giảng dạy đã được thiết kế trước để giới thiệu các khái niệm và thông tin về kiểm soát sốt rét và vai trò của tất cả các hộ gia đình trong cam kết tuân thủ việc sử dụng các biện pháp giảm gánh nặng bệnh qua hành động chung [^18]. Các buổi làm việc tương tác, với hỗ trợ đồ họa và được tiến hành bằng ngôn ngữ địa phương, Chichewa, cho việc giao tiếp thích hợp. Quá trình này sau đó được theo dõi bằng cách thành viên cộng đồng báo cáo về sự thay đổi hành vi sức khỏe, được theo dõi thông qua hệ thống y tế với xu hướng các trường hợp nhiễm mới được báo cáo [^10, ^18].

Kết quả nghiên cứu

Bài báo này trình bày kết quả của một đánh giá chất lượng về trải nghiệm mô hình HA như một công cụ IEC để kiểm soát sốt rét. Cụ thể, phân tích nêu bật nhận thức của các tình nguyện viên cộng đồng đã được đào tạo trong quá trình triển khai phương pháp HA cho việc tham gia cộng đồng và ảnh hưởng của đồng nghiệp lãnh đạo về giáo dục sức khỏe để kiểm soát sốt rét trong cộng đồng nông thôn với hệ thống y tế kém.